Sperrmüllanmeldung

Bitte beachten Sie:

Füllen Sie das folgende Formular bitte vollständig aus.
Nach erfolgreicher Anmeldung erhalten Sie zeitnah eine Anmeldebestätigung per E-Mail mit Ihrem persönlichen Abfuhrtermin.
Bitte stellen Sie Ihr Sperrgut am Abfuhrtag ab 6.00 Uhr am Straßenrand bereit.

Abfuhr-Gebiet^*

Sperrgut-Art^*

Abholadresse und persönliche Daten

Ort:^*

PLZ:^*

Straße:^*

Hausnr.:^*

Vorname:^*

Name:^*

Telefon:^*

E-Mail:^*

E-Mail-Wiederholung:^*

Abweichende Post-Adresse

(nur auszufüllen, wenn diese von der oben genannten abweicht)

Ort:

PLZ:

Straße:

Hausnr.:

Ich melde zur Abfuhr an:

Bitte wählen Sie zunächst einen Abholort aus.

Sonstiges:

Erklärung

Hiermit erkläre ich:
Es werden nur die o.g. Gegenstände bereitgestellt.

Bitte bestätigen Sie die Erklärung mit Setzen des Häkchens.

Bitte füllen Sie alle mit * markierten Pflichtfelder aus.

Wieviel ergibt